一、食盐的限制:世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以<6 g为宜。因此,含盐份高的食物应尽量避免如: 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等
心脏神经症的治疗我想强调以下几点, 第一,要有阳光的心态,本病的出现常有内在原因,比如工作压力过大,比如过分焦虑,或者冠心病-心力衰竭等,所以常被称为双心疾病,如果不重视去除病因,改善生活方式和心理状态,单靠药物,易于复发。 第二,一定重视运动,可以帮助你调节内脏神经,增强免疫力。 第三,不要急。本病疗程大致三个月到八个月,为把副作用减到最低,我们是从最小量开始,副作用最小的药物开始,症状减少30-50%就是有效,之后有逐渐加量和减量致停药的科学过程。一定不要急于停药,急于症状完全消失,而导致焦虑影响疗效。 第四,定期随诊,一般我建议患者用药一至两周复查,定期调药,完成疗程,不要一好就停药,吃完了就停药。还有的患者一连吃两年,不看,这都是错误的。 第五,不要推荐。不止一次发现患者间推荐药物,但吃法不当,导致副作用和药物耐药失效。 第六,重视合并的躯体疾病的筛查。例如胸痛,经过心理治疗,症状明显好转,但随着年龄增加,患冠心病的比例也在增加。应当注意其不同的特点,及时就诊。
患者:心脏起搏器可用多久?对于已用者,何时再换比较好?多少钱换? 中山大学附属第二医院心血管内科陈样新:起搏器能用多久取决于很多因素,如:1、起搏器本身,一般三腔起搏器比双腔起搏器短,双腔又比单腔短。2、起搏器使用频率,如果起搏器依赖的,那么肯定使用寿命要短,如果只是保护性起搏,平时大部分是自身心跳,那么寿命则长。3、起搏器功能,一般功能越复杂寿命越短,当然功能越多对患者越有用。比如带有频率应答功能的一般比不便带频率应答的要短。4、如果是带ICD功能的起搏器如CRTD,那么又和放电次数有关。总之,不能一概而言寿命多久,我们这里比较正规,一般刚装的3月内查一次起搏器功能,再半年查一次,如果都好,以后1年复查一次。每周四下午为起搏器程控专科门诊。程控时能指导起搏器大概还能用多久,这个医生和机器会判断出来并告诉你的。何时换医生会根据检查结果告诉你,治愈多少钱那就象买轿车,买宝马奔驰肯定和买桑塔纳不一样,同样的宝马,3系和5系又不一样,这个道理不言而喻,但装何种起搏器取决于疾病本身,当然家庭经济因素也是一个。最便宜的单腔3万差点,最好的18万多。
在前面的文章中,我们有提到过“双心医学”和“双心疾病”,很多读者留言问到什么是双心疾病,双心疾病怎么识别、怎么治疗呢?今天我们就系统的来讲讲什么是双心,希望读者能对双心医学有个更深刻的理解。一、何为双心医学?“双心医学”是一门由心脏病学与心理医学交叉并综合形成的学科,是心身医学的重要分支,主要研究心理疾患与心脏病之间的相关性,即研究人的情绪与心血管系统之间的深层联系,以及控制这些心理问题对心血管疾病转归的影响,也称为心理心脏病学或精神心脏病学。在我们的生活中有很多这样的例子,比如高血压患者表面上看血压高低不等波动,实际上是有情绪的因素,他生气的时候血压就会升得非常高,高兴的时候血压就会相对稳定,这是典型的高血压和情绪之间的关系。再比如白大衣高血压患者,他在家里时血压正常,只要一到医院见到穿白大衣的人,血压就开始快速的上升。从表面上来看是血压升高的问题,实际上是人环境变了血压就会升高,连接这二者的一个重要的因素就是焦虑机制——我到了一个不熟悉的地方、见到了我不喜欢的人,我的血压就会上升,这个上升一样会引起体内的心脑肾的损害,来来回回受冲击很容易造成早发的动脉硬化,早发心肌缺血等,所以还是要进行合理的治疗。二、双心疾病如何识别?我怎么识别我是真的心脏病还是心病?或者这是和情绪心理相关的心脏病,我的情况是简单还是复杂?这里有一些自我评估的小窍门:①你想一想最近心脏不舒服和情绪有没有关系,你是不是总是不高兴、闷闷不乐、心情低落,有没有这样的情况?②你是不是觉得做什么都没意思,看什么都没兴趣,什么也不想做,懒得动?如果符合上述两点,就说明你可能有抑郁的情绪,需要到医院就诊。高血压和心脏病一旦合并抑郁或者焦虑,临床治疗就非常复杂,单一的、单学科的治疗,临床的效果就会非常不好。反复的迁延就会导致其他问题的出现,所以早治早踏实,早治早获益。双心患者需要两条线来评估,第一个就是躯体的评估,需要检查患者心脏供血情况,以及有无血管狭窄、早搏、心脏电活动的异常。第二个就是进行情绪和心理的筛查,看患者的神经功能和心理状态是否稳定,这两者之间有没有关联,然后再能进行合理的判断。三、“双心患者”与普通心脑血管病患者,在疾病的治疗上有何异同?这两种疾病从根本上是有相通之处的,比如一个人特别爱着急,做事情求完美,很容易冲动,这种性格的人本身就容易发生心脑血管疾病,本身也是双心患者的高风险人群,这是相同之处。区别呢?双心疾病是指患者有心血管异常的同时合并心理问题,心脑血管疾病就是单纯的脑血管疾病和心脏疾病,和心理因素有关联,但是并没有归到同一个范畴来,所以在治疗上也不太一样。双心疾病在治疗时,要特别关注患者的情绪和心理问题,尽量要让患者对自己的疾病多一些认同,而不是简单的告诉他说你是什么病,你就照着这么办吧,因为人都会有一个理解和接受的过程,在这方面上,作为医生本人来说在提供专业服务的同时一定要鼓励患者把自己的不舒服不愉快的情绪都表达出来,把他的疑惑或者一些不好说的想法说出来,然后告诉他应该在哪些方面调整,其实很多疾病都是这样的:心理上通了,疾病就好治了。本文系刘梅颜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要
本文系江立生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我国有高血压患者2.66亿,但治疗率和控制率分别低于40%和10%,这是因为大多数高血压患者通常无症状,很多患者根本不知道自己血压高, 是体检或偶尔测量血压时才发现血压高, 故高血压被称为“无声杀手”。有些患者是在发生了心脏病、脑卒中、肾功能衰竭需要透析时才知道自己的血压高。所以及早发现高血压,显得非常重要。下面杨医生通过三方面来帮助大家及时发现高血压,以免延误治疗。一、定期监测血压。一般来说,成年人至少每年测量血压1次,而强每次到医疗机构就诊,不管看什么病,均要测量血压,以便早发现、早治疗高血压。二、自测是否高危人群。患高血压的高危人群有:高血压的易患对象有: 摄盐过多、 进食高热量食物而缺乏活动所致的超重/肥胖、长期过量饮酒、 吸烟、 缺乏运动、 长期精神压力大、 有高血压家族史、 男性≥55岁及更年期后的女性。有以上危险因素之一者, 建议 每6 月 测 量1 次 血 压,并 改 变不良生活方式, 预防高血压的发生。 三、发现可疑症状。当你出现头晕、 头痛、 眼花、 耳鸣、 失眠、 心悸、 气促、 胸闷、 肥胖、睡眠打鼾、 乏力、 记忆力减退、 肢体无力或麻痹、 夜尿增多、 泡沫尿等症状,你都应该测量一次血压,以免漏过高血压的诊断。当前我国心血管病死亡占总死亡的 41%,每年死亡350万,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。国内外研究证实,降低高血压患者的血压水平可减40%~50%的脑卒中和15%~30%的心肌梗死危险。因此,及早发现并治疗高血压对心血管病防治非常重要。本文系杨荣丰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大豆是中国重要粮食作物之一,已有五千年栽培历史,是一种富含植物蛋白质的作物。黄大豆,通称黄豆,即大豆的一种,作为广为普及的粮食作物,民间流传这么几种说法:1. 黄豆是良好的蛋白质来源。黄豆是一种富含蛋白质的作物,常用于各种豆制品、豆油、酿造酱油等食物的制备,同时也是蛋白质提取的重要来源。研究表明,市售栽培大豆的粗蛋白质含量可高达42.62%[1],通过检测发现,大豆含有人体所需的多种必需氨基酸。然而,虽然大豆蛋白质含量丰富,但对于补充人体蛋白质方面,黄豆的营养价值仍然要比鸡蛋稍逊一筹。2. 黄豆可降低心血管疾病发生率。黄豆除含大量蛋白质外,还含有脂肪酸、矿物质以及大豆异黄酮等多种物质。大豆油脂中不饱和脂肪酸占80% ~90%,其中亚油酸占绝大部分。亚油酸作为不饱和的必需脂肪酸,对心血管有重要保护作用。研究发现[2],扩张型心肌病患者的心肌磷脂中亚油酸与正常对照组比较明显缺乏,因此补充饮食中的亚油酸含量,可能对扩张型心肌病的预后产生一定的影响。此外,黄豆中含有Ca、Mg、Fe、Zn、Cu等多种微量元素,研究表明[3、4],补充Cu、Fe、Mg等微量元素可以降低血管阻力,减少血小板聚集、降低冠心病的风险。天然大豆富含大豆异黄酮,在生物体内发挥弱的雌激素活性,因此可改善雌激素撤离后的血脂代谢,从而产生冠心病的防治作用;血管平滑肌上有雌激素受体,植物雌激素可直接作用于血管平滑肌从而参与血管损伤的保护机制。许多与年龄相关的疾病,如心脏病和癌症都与过度的分子氧化有关。研究表明,异黄酮可以阻断体内过氧化物对血管平滑肌DNA的氧化损伤[5]。3. 黄豆多食易胃肠胀气。通过上面的介绍,我们认识到黄豆的营养价值及药用价值,尤其对于心血管疾病而言,似乎是不错的保健食材。然而有人说,黄豆吃多了,容易腹胀,这也是真的么?《本草纲目》中提及黄豆:"多食壅气、生痰、动嗽”,针对于此,黄宫绣《本草求真》中有较精到的论述:"凡物生则疏泄,熟则壅滞,大豆其味虽甘,其性虽温,然生则水气未泄,服之多有疏泄之害,故豆须分生熟,而治则有补泻之别耳。用补则须假以炒熟,然必少食则宜,若使多服不节,则必见有生痰壅气动嗽之弊矣。”所以,黄豆不可多吃,也应注意其食用方法。【饮食推荐】大麦玉米黄豆饭煎煮要点:可先将黄豆用热水泡4小时以上,再换水烹煮。这样可以将黄豆中容易产生气体的棉籽糖族糖类溶解出来,以免造成肚子胀气[6]。[1]王旻,梁玉,王欣欣,张莉,汪东风. 即墨野生大豆主要成分及其营养价值分析[J]. 大豆科学,2013,03:355-360.[2]朱宁,WilliamE.Connor,GaryY.Ott. 扩张型心肌病心肌中脂肪酸含量的研究[J].中华心血管病杂志,1998,01:12-14.[3]董顺福,朱志国. 速效救心丸中Ca,Mg,Fe,Cu,Zn的测定及Ca/Mg,Cu/Zn比值分析[J].光谱学与光谱分析,2002,03:478-479.[4] PAN Fan(潘 ).Studies of Trace Elements and Health(微量元素与健康研究),1995,12(2):58. [5]MizutaniK, IkedaK,Nishikata T, et a1. Phytoestrogens attenuate oxidative DNAdamage in vascular smooth muscle cells from stroke-prone spontaneouslyhypertensive rats[J]. JHypertension, 2000, 18(12): 1833-1840.[6]崔贵金,刘孝沾,卞科,陈培啸. 豆类中胀气现象的研究进展[J]. 农业机械,2012,21:79-82.